مشخصات بیمه‌گزار
مشخصات بیمه‌شونده
مشخصات دستگاه
دوست خوب لبفا، سلام!
از این که محصول ما را تهیه کرده‌اید، سپاسگزاریم.

جهت فعال‌سازی بیمه و گارانتی، لطفاً فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید. سقف پوشش درمانی این بیمه به مبلغ 3 میلیون تومان می‌باشد که ظرف مدت هفت روز کاری پس از ثبت فرم زیر، برای شما فعال خواهد شد.

توجه:
* در فرم زیر، بیمه گزار به پدر یا مادر کودک اشاره دارد که اسکوتر برقی را برای کودک خود خریداری کرده‌اند و مسئول پرداخت هزینه بیمه هستند.
* بیمه شونده نیز خود کودک است که از اسکوتر برقی استفاده می‌کند.

ثبت

پیغام شما با موفقیت ارسال شد.

سبد خرید